| Довірена особа кандидата |
| Вибори Президента України 31 жовтня 2004 року |
| Анкетні дані | |
| За поданням кандидата | Збітнєв Юрій Іванович |
| Прізвище, ім'я, по батькові | Фомюк Микола Віталійович |
| Дата рішення про реєстрацію | 13.08.2004 |
| Номер рішення про реєстрацію | 380 |
| Рік народження | 1964 |
| Місце роботи та посада | "Полісся-агросервіс", м. Житомир, виконавчий директор |