Довірена особа кандидата

Вибори Президента України 31 жовтня 2004 року

Анкетні дані
За поданням кандидата	Козак Роман Миколайович
Прізвище, ім'я, по батькові	Іванов Віталій Васильович
Дата рішення про реєстрацію	05.08.2004
Номер рішення про реєстрацію	319
Рік народження	1979
Місце роботи та посада	Школа № 1, вчитель