| Довірена особа кандидата |
| Вибори Президента України 31 жовтня 2004 року |
| Анкетні дані | |
| За поданням кандидата | Черновецький Леонід Михайлович |
| Прізвище, ім'я, по батькові | Кузін Андрій Сергійович |
| Дата рішення про реєстрацію | 04.10.2004 |
| Номер рішення про реєстрацію | 761 |
| Рік народження | 1979 |
| Місце роботи та посада | АКБ "Правекс-Банк", Севастопольська філія, в.о. начальника Алуштинського відділення |