| Довірена особа кандидата |
| Вибори Президента України 31 жовтня 2004 року |
| Анкетні дані | |
| За поданням кандидата | Душин Ігор Леонідович |
| Прізвище, ім'я, по батькові | Доросевич Вадим Сергійович |
| Дата рішення про реєстрацію | 23.09.2004 |
| Номер рішення про реєстрацію | 656 |
| Рік народження | 1984 |
| Місце роботи та посада | студент |