| Довірена особа кандидата |
| Вибори Президента України 31 жовтня 2004 року |
| Анкетні дані | |
| За поданням кандидата | Ющенко Віктор Андрійович |
| Прізвище, ім'я, по батькові | Забзалюк Роман Омелянович |
| Дата рішення про реєстрацію | 30.08.2004 |
| Номер рішення про реєстрацію | 429 |
| Рік народження | 1960 |
| Місце роботи та посада | Апарат Верховної Ради України, помічник-консультант народного депутата України |