| Довірена особа кандидата |
| Вибори Президента України 31 жовтня 2004 року |
| Анкетні дані | |
| За поданням кандидата | Нечипорук Володимир Павлович |
| Прізвище, ім'я, по батькові | Лорткіпанідзе Тамара Мірзаєвна |
| Дата рішення про реєстрацію | 24.10.2004 |
| Номер рішення про реєстрацію | 1009 |
| Рік народження | 1977 |
| Місце роботи та посада | Київська Міська Організація Всеукраїнської Спілки Автомобілістів, інспектор ОК |